Enfermedad actual:
Paciente masculino de 11 años de edad quien ingresa remitido a servicio de urgencia por cuadro clínico de aproximadamente 18 horas de evolución consistente en dolor en epigastrio quien posteríor a 6 horas de evolución se irradio hasta localizarse en hemiabdomen inferior asociado a episodios eméticos. Al ingreso a centro de primer nivel se documenta al examen físico signos de irritación peritoneal y solicitan los siguientes paraclínicos:
| Hemoglobina | Hematocrito | PLaquetas | Leucocitos | Linfocitos | Neutrófilos | Pcr |
| 10.8 gr/dl | 38%. | 576.000 | 10.500 | 70% | 30% | 14.5 |
| Uroanalisis | NO patológico | |||||
Bajo sospecha clínica de dolor abdominal agudo secundario a apendicitis es remitido.
Revisión por sistemas:
Niega picos febriles, niega síntomas urinarios, gastrointestinales u otros.
Antecedentes:
- Prenatales: Producto de segundo Embarazo a término, CPN al día, parto vaginal sin complicaciones
- Médicos: Niega
- Quirúrgicos: Niega
- Alérgicos: Niega
- Familiares: Abuela Materna con DM tipo I
Signos vitales:
FC : 158 lpm. FR : 34 rpm. T : 37 °C. SO2 . 97 %.
Medidas antropométricas: peso: 28 KG. Talla: 136 cm Superficie corporal: 1.0 mostellier.
Paciente en regulares condiciones generales; , Escleras anictéricas, mucosa oral semihúmeda, cuello sin masas ni megalias,traquea centrada móvil, sin adenopatías guias. tórax con dificultad respiratoria (respiración de Kussmaul). Precordio hiperdinamico, Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Ruidos respiratorios presentes sin sobre agregados a la auscultación pulmonar.
Abdomen distendido, con perístalsis disminuda con resistencia a la palpación, no signos de irritación peritoneal. Extemidades: eutróficas, sin edema y llenado capilar > 3 segundos. Neurológico: Desorientado, con tendencia a la somnolencia; con regular conexión con el medio. Isocoria bilateral, normoreactiva.
Al ingreso se toman los siguientes paraclínicos:
| Glucometría | PH | PCO2 | PO2 | HCO3 | BE | LACTATO |
| 276mg/dl | 7.29 | 37.4 | 29.5 | 17.6 | -8.2 | 5.4 |
