Casos clínicos

Caso #23 “Lo mordió una serpiente”

Edad:

No registra

Natural y procedente:

Santander

Sexo:

Masculino

Fecha de ingreso:

No registra

Motivo de consulta:

“Lo mordió una serpiente”

Por: Universidad ICESI

Enfermedad actual:

Paciente escolar masculino, quien vive en área rural, llevado al servicio de urgencia en hospital de Santander porque el día de hoy en la noche mientras se encontraba durmiendo, presentó una  mordida en la mano y en la falange proximal del tercer metacarpiano; el padre refiere inmediatamente, revisa la habitación y encuentra la serpiente la cual trae. En hospital de Santander, es valorado por médico general, quien comenta el caso en línea toxicológica y a su vez indica por características de la serpiente, que se trata de un espécimen de la especie Bothrops asper,  y manifiesta iniciar manejo con suero antiofídico, y remitir a hospital de mayor nivel de complejidad para valoración por pediatría. Remiten como urgencia vital.

Al ingreso a la institución, en aceptables condiciones generales, alerta, sin signos de dificultad respiratoria. Al examen físico, se evidencia mordedura de serpiente que compromete cara anterior y posterior de base de la mano, y falange proximal del tercer metacarpeano, con edema y eritema que se extienden hasta tercio distal de antebrazo, y sangrado escaso en capa, sin alteraciones en perfusión distal de la extremidad. Se pasa a sala de reanimación donde se inicia reanimación hídrica, y manejo con ácido tranexámico y  vitamina k. Se solicitan paraclínicos incluyendo: hemograma, tiempos de coagulación, función renal y función hepática. Se solicita valoración por ortopedia dado el riesgo de síndrome compartimiental, área que programa para cirugía de fasciotomía en mano derecha.