Por: Universidad Simón Bolívar

Femenina de 3 años con cuadro clínico de dos meses dado por trastorno de la marcha, dolor y limitación funcional de cadera derecha, con antecedente de trauma en extremidad inferior ipsilateral de seis meses antes y nexo epidemiológico positivo para TB a los 2 meses de vida. Al examen físico, dismetría ósea por acortamiento de miembro inferior derecho (4 cm), rigidez y dolor intenso a la movilización de articulación coxofemoral derecha; marcha antiálgica. Hemograma sin alteraciones, reactantes de fase aguda negativos, hemocultivos negativos y prueba de tuberculina negativa. Tomografía axial computarizada 3D de cadera derecha con  secuelas de displasia de cadera derecha subluxación, derrame articular coxofemoral derecho, a correlacionar con proceso inflamatorio y/o infeccioso.

(Imagen 1A-1B)

Resonancia magnética de cadera derecha simple y contrastada con imagen compatible con osteomielitis crónica agudizada multifocal, complicada con artritis séptica femoroacetabular y subluxación de la cadera derecha, compromiso de la epífisis femoral.

(Imagen 2A-2B)

Intervenida quirúrgicamente por ortopedia infantil, biopsia ósea con reacción en cadena de polimerasa y cultivo en medio líquido positivos para el complejo de Mycobacterium tuberculosis (MT), por lo que se hace diagnóstico de TB ósea de pelvis e inicia manejo tetraconjugado con Rifampicina/ Isoniazida/Pirazinamida y Etambutol.